Cobertura de SISMEU para los trabajadores universitarios 2018

*INFORMACION IMPORTANTE SISMEU, SAQUEN CONCLUIONES*

RESUMEN SESION DE MESA DE TRABAJO PROTECCION SOCIAL DEL 30-10-18

UNICO PUNTO: SISMEU

presentación por parte de la Lic. Patricia Ortega Cané Jefe del SISMEU.

Recodó que por el tlf 0800SISMEU0 (0800746380) siempre hay atención.

Están  haciendo enlaces con la Red Pública de Salud,  incluida FAMES. Con respecto a las clínicas están elaborando Baremo

Pide  la colaboración de los gremios para servir de enlace con los coordinadores regionales del SISMEU.

Tomaron en cuenta la petición nuestra de trabajar conjuntamente con los IPS e IPP, hacerlos parte del SISMEU. Se les hará evaluación general, presupuesto y su utilización todo ello de manera general.

Se incluyen aquellas clínicas que tienen los IPS e IPP, los servicios que presta integrarlos al  SISMEU, para hacer un solo sistema de salud.

Se solicitó ayuda a los gremios para verificar que clínicas se encuentran en su estado para ampliar la red de clínicas,. Se enviará data de las clínicas

Revisión mensual de los costos.

SISMEU tiene atención médica telefónica. Esta actividad fue reportada por los gremios desconocida., igualmente servicios de ambulancia.

Que se utilicen las unidades médicas existentes en cada UEI como apoyo del SISMEU y hacer contraloría social.

Cada vez que se tenga alguna enfermedad, urgencia o emergencia que requiera atención médica llamar al SISMEU, que los derivará a clínica con convenio, o a la atención médica correspondiente incluida carta aval.

Ante los reclamos de los gremios acerca de las actividades de los Jefes de RR HH y analistas de SISMEU  en cada IEU , y las descoordinación de información con los gremios, se convocó para el próximo miércoles a las 9 Am, una reunión con este personal, los gremios, la Jefe del SISMEU y otras autoridades del MPPEU, sobre censo, data, cobertura y  para aclarar e informar otros aspectos del  SISMEU y el papel que jugarán los gremios como contralores y soportes de SISMEU.

SE pidió ayuda a los gremios para actualizar datas y censos  del SISMEU incluidos los beneficiarios.

En relación al procedimiento para activar la cobertura, en primer lugar debe llamarse al SISMEU, y al agotar la cobertura básica(Bs 4200S)  se llama y se  activa la segunda parte que es 10800 S, esto es para HC y Maternidad por separado; por APS 4200 S incluye exámenes básicos, incluye Rayos X,  Perfil 20,HC, Ecos, Citología, electrocardiogramas;   Para Exámenes especiales, 10800S, tomografía, resonancias, endoscopia, entre otros  .  Lentes básicos , monturas y cristales 4200S, incluidos los lentes de contacto, Odontología 4200S, no aplica para odontología cosmética a menos que sea por causa de accidente; Medicinas Por convenio 2000S , y 2000S por reembolso: en Farmacias no afiliadas 4200 S, por patología y mensual; Botas ortopédicas 4200S; Accidentes Personales 4200S; Indemnización de vida 4200S; Servicios Funerarios: todo el servicio básico. Se parte de la cobertura de 4200, ya que es un lineamiento nacional de la Vicepresidencia de la República. Estas coberturas son revisables mensual.. Los reembolsos se hacen en 10 días, después de recibidos; 

Con respecto al parto, se hacen enlaces por parto humanizado, cesárea, y si hay complicaciones se puede recibir apoyo especial solicitado.

Todas estas coberturas están funcionando desde el día 29-10-2018.

Con respecto al Plan de Vacunación solicitado por la Federación fue recibido y se comentó favorablemente.

La representación de la Federación insistió en las medicinas de alto costo, enfermedades terminales y VIH/SIDA.; la realización de exámenes médicos periódicos como medicina preventiva, y en aquellos casos de que el trabajador esté expuesto a condiciones especiales debe hacerse obligatoriamente cada seis (6) meses.